V roce 2030 bude jednomu z pěti Američanů 65 let.1 Jak populace USA stále stárne, roste i potřeba možností léčby presbyopie.Mnoho pacientů hledá pro korekci středního a blízkého vidění jiné možnosti než brýle.Potřebují volbu, která hladce zapadne do jejich každodenního života a nezdůrazní skutečnost, že jejich oči stárnou.
Multifokální kontaktní čočky jsou skvělým řešením presbyopie a rozhodně nejsou novinkou.Někteří oftalmologové se však ve své praxi stále snaží používat multifokální kontaktní čočky.SOUVISEJÍCÍ: Léčba kontaktními čočkami je zásadní pro odstranění stop koronaviru Přizpůsobení se této léčbě nejen zajišťuje pacientům přístup k nejnovějším technologiím péče o oči, ale také maximalizuje úspěch praxe z obchodního hlediska.
1: Zasaďte multifokální semena.Presbyopie je rostoucí trh.Více než 120 milionů Američanů má presbyopii a mnozí z nich si neuvědomují, že mohou nosit multifokální kontaktní čočky.2
Někteří pacienti zjišťují, že progresivní čočky, bifokální brýle nebo volně prodejné brýle na čtení jsou jejich jedinou možností, jak korigovat zhoršení vidění na blízko způsobené presbyopií.
Jiným pacientům bylo v minulosti řečeno, že pro ně multifokální kontaktní čočky nejsou vhodné z důvodu předpisových hodnot nebo přítomnosti astigmatismu.Ale svět multifokálních kontaktních čoček se vyvinul a existuje mnoho možností pro pacienty všech receptů.Nedávná studie zjistila, že 31 milionů lidí si každý rok koupí OTC brýle na čtení, obvykle v supermarketu nebo lékárně.3
Jako primární poskytovatelé oční péče mají optometristi (OD) možnost informovat pacienty o všech dostupných možnostech, aby mohli lépe vidět a zlepšit kvalitu svého života.
Začněte tím, že pacientům sdělíte, že multifokální kontaktní čočky mohou být primární formou korekce zraku nebo možností nošení na částečný úvazek, hobby nebo víkendového nošení.Vysvětlete, jak kontakty fungují, jak fungují a jak se hodí do každodenního života.I když pacienti letos zavrhnou multifokální kontaktní čočky, možná budou chtít v budoucnu svou volbu přehodnotit.Související: Vědci testují samozvlhčující kontaktní čočky s 3D tiskem
Oftalmologové často komunikují s pacienty mimo vyšetřovnu, což jim může poskytnout příležitost poučit pacienty o multifokálních kontaktních čočkách.
2: Postupujte podle pokynů k instalaci.Je důležité řídit se pokyny pro nasazení, které jsou přiloženy ke každé kontaktní čočce.To platí zejména pro multifokální kontaktní čočky, protože různé značky mají různé optické zóny a strategie nošení.Společnosti často přehodnocují svá doporučení ohledně nasazování kontaktních čoček, protože používáním pacientů je k dispozici více údajů o kontaktních čočkách.Mnoho lékařů si vytváří vlastní metody přizpůsobení.To může fungovat po krátkou dobu, ale obvykle má za následek prodloužení doby křesla a nízkou úspěšnost u pacientů s multifokálními kontaktními čočkami.Doporučuje se, abyste si pravidelně prohlíželi příručky ke kontaktním čočkám, které pravidelně nosíte.
Tuto lekci jsem se naučil před mnoha lety, když jsem poprvé začal nosit multifokální čočky Alcon Dailies Total 1.Použil jsem metodu nasazování podobnou jiným multifokálním kontaktním čočkám na trhu, která spojuje multifokální čočky s nízkou/střední/vysokou ohniskovou vzdáleností se schopností pacienta přidat (ADD).Moje strategie nasazování nesplňovala doporučení ohledně nasazování, což vedlo k prodloužení doby křesla, vícenásobným návštěvám kontaktních čoček a pacientům s průměrným viděním kontaktních čoček.
Když jsem se vrátil k průvodci nastavením a postupoval podle něj, všechno se změnilo.U této konkrétní kontaktní čočky přidejte ke sférické korekci +0,25 a použijte nejnižší možnou hodnotu ADD, aby co nejlépe seděla.Tyto jednoduché přechody vedly k lepším výsledkům po první zkoušce kontaktních čoček a vedly ke zkrácení doby křesla a zlepšení spokojenosti pacientů.
3: Nastavte očekávání.Udělejte si čas na stanovení realistických a pozitivních očekávání.Namísto snahy o dokonalé vidění na blízko a na dálku 20/20 by bylo vhodnějším koncovým bodem funkční vidění na blízko a na dálku.Každý pacient má jiné zrakové potřeby a funkční vidění každého pacienta se bude velmi lišit.Je důležité pacienty informovat, že úspěch spočívá v jejich schopnosti používat kontaktní čočky pro většinu svých každodenních činností.Související: Studie ukazuje, že spotřebitelé kontaktním čočkám vážně nerozumí Doporučuji také pacientům, aby nesrovnávali svůj zrak s multifokálními kontaktními čočkami s viděním s brýlemi, protože jde o srovnání jablek a pomerančů.Nastavení těchto jasných očekávání umožňuje pacientovi pochopit, že je v pořádku nebýt dokonalých 20/20.Mnoho pacientů však získá 20/20 jak na dálku, tak na blízko s moderními multifokálními kontaktními čočkami.
V roce 2021 McDonald a spol.navrhl klasifikaci presbyopie, rozdělující stav na mírné, střední a těžké kategorie.4 Jejich přístup se zaměřuje primárně na klasifikaci presbyopie pomocí korekce vidění na blízko, spíše než na věk.V jejich systému se nejlépe korigovaná zraková ostrost pohybovala od 20/25 do 20/40 pro mírnou presbyopii, od 20/50 do 20/80 pro středně těžkou presbyopii a nad 20/80 pro těžkou presbyopii.
Tato klasifikace presbyopie je vhodnější a vysvětluje, proč někdy může být presbyopie u 53letého pacienta klasifikována jako mírná a presbyopie u 38letého pacienta jako střední.Tato metoda klasifikace presbyopie mi pomáhá vybrat nejlepší kandidáty na multifokální kontaktní čočky a nastavit realistická očekávání pro mé pacienty.
4: Získejte nové možnosti adjuvantní terapie.I když jsou nastavena správná očekávání a jsou dodržována doporučení týkající se montáže, nebudou multifokální kontaktní čočky ideálním vzorcem pro každého pacienta.Jednou z technik odstraňování problémů, která se mi osvědčila, je použití kontaktních čoček Vuity (Allergan, 1,25% pilokarpin) a multifokálních kontaktních čoček pro pacienty, kteří nemohou dosáhnout požadované definice ve středu nebo blízko něj.Vuity je první lék ve své třídě schválený FDA pro léčbu presbyopie u dospělých.Související: Řešení ztráty kontaktní čočky presbyopie Ve srovnání s pilokarpinem, optimalizovaná koncentrace pilokarpinu 1,25 % v kombinaci s patentovanou technologií pHast činí Vuity jinou a účinnější v klinické léčbě presbyopie.
Vuiti je cholinergní muskarinový agonista s dvojím mechanismem účinku.Aktivuje svěrač duhovky a ciliární hladký sval, čímž rozšiřuje hloubku ostrosti a zvyšuje rozsah akomodace.Zmenšením zornice, jako u dírkové optiky, se zlepší vidění na blízko.
Vuity dokončila 2 paralelní klinické studie fáze 3 (Gemini 1 [NCT03804268] a Gemini 2 [NCT03857542]) u účastníků ve věku 40 až 55 let se zrakovou ostrostí korigovanou na dálku mezi 20/40 a 20/100.Klinické studie prokázaly, že u krátkozrakosti (slabého světla) došlo ke zlepšení minimálně o 3 řádky, zatímco vidění na dálku neovlivnilo více než 1 řádek (5 písmen).
Ve fotopickém stavu se 9 z 10 účastníků studie zlepšilo vidění na blízko lépe než 20/40 ve fotopickém stavu.V jasném světle byla třetina účastníků schopna dosáhnout 20/20.Klinické studie také prokázaly zlepšení středního vidění.Nejčastějšími vedlejšími účinky přípravku Vuiti byly překrvení spojivek (5 %) a bolest hlavy (15 %).Podle mých zkušeností pacienti, kteří pociťují bolesti hlavy, uvádějí, že bolesti hlavy jsou mírné, přechodné a objevují se pouze první den používání Vuity.
Vuiti se užívá jednou denně a začne působit do 15 minut po nakapání.Většina pacientů uvádí, že to trvá 6 až 10 hodin.Při použití Vuity s kontaktními čočkami je třeba kapky kapat do očí bez kontaktních čoček.Po 10 minutách lze kontaktní čočku vložit do oka pacienta.Vuiti jsou oční kapky na předpis, které si můžete koupit v každé lékárně.Přestože Vuity nebyl studován v kombinaci s multifokálními kontaktními čočkami, zjistil jsem, že v některých případech tento kombinovaný doplňkový přístup umožňuje pacientům s multifokálními kontaktními čočkami dosáhnout požadovaného zlepšení vidění na blízko.
Čas odeslání: 11. září 2022
