Když jsou pacienti, zejména nositelé kontaktních čoček, vyšetřeni na počátku onemocnění, je k dispozici řada léčebných postupů

Když jsou pacienti, zejména nositelé kontaktních čoček, vyšetřeni na počátku onemocnění, je k dispozici řada léčebných postupů.
Onemocnění suchého oka (DED) postihuje přibližně 1,5 miliardy lidí na celém světě a je nejčastějším onemocněním očního povrchu.1 Není však nutně vysilující, zejména pro pacienty nosící kontaktní čočky.
I když více pacientů nosí kontaktní čočky, stav zůstává poněkud poddiagnostikován a rozsah symptomů je v podstatě neomezený, protože pacienti vnímají symptomy, které pociťují, jako normální, a proto symptomy svým očím nehlásí.Zpráva zdravotního lékaře.2
Pocity zarudnutí, pálení a písku jsou u lidí s DED běžné spolu s citlivostí na světlo, rozmazaným viděním a vodou a/nebo hlenem v oku.

Oční kontaktní čočky
Tyto příznaky jsou obvykle nejzávažnější u lidí, kteří nosí kontaktní čočky a mohou vést k trvalému podráždění, bolesti a snížené kvalitě života.
DED charakterizované ztrátou homeostázy v slzném filmu oka, kterou někteří výzkumníci popisují jako „začarovaný kruh poškození a zánětu rohovkového epitelu“3, se DED zhoršuje dobou, kterou mnoho dospělých tráví na obrazovkách. Podle zprávy Nielsen z roku 2018 Průměrný čas strávený na obrazovce dospělého Američana se zvýšil na více než 11 hodin denně.4
Probíhající pandemie COVID-19 se navíc podepsala na DED tím, že komplikuje základní onemocnění u pacientů, kteří často nosí masky. K předčasnému odpařování slz může dojít, když se dech člověka během maskování přesune až k oku.
Pandemie také vedla k tomu, že se více pacientů rozhodlo nosit kontaktní čočky, protože se při nošení roušek zamlžují, což by mohlo přispět k současnému odhadu CDC, že 45 milionů lidí v USA nosí kontaktní čočky pravidelně.5
Související: Otázky a odpovědi: Dopad pandemie na počet pacientů se suchým okem V důsledku toho jsou tito pacienti také náchylnější k nesnášenlivosti čoček – dalšímu škodlivému účinku DED.
Navzdory těmto znepokojivým trendům mají dnešní oční praktici možnosti pro léčbu DED různé závažnosti, pokud jsou pacienti řádně vyšetřeni na počátku onemocnění.
Nejčastější příčinou suchého oka u pacientů je dysfunkce Meibomské žlázy (MGD), která se obvykle léčí hygienou okraje víčka, odstraněním blokády Meibomské žlázy a snížením nebo odstraněním zánětu.
U závažnějších forem pacienti pociťují přetrvávající, invalidizující diskomfort s doprovodnými příznaky, jako je výrazné špinění spojivek, závažné tečkovité eroze, vláknitá keratitida, vředy rohovky, trichiáza, keratóza a symblefaron.
DED je také hlavní příčinou nesnášenlivosti čoček u nositelů kontaktních čoček, přičemž symptomy často zahrnují rozmazané vidění, nepohodlí a podráždění očí, únavu očí a pocit cizího tělesa v oku.
K úspěšnému předepisování kontaktních čoček pacientům s DED musí být lékaři schopni optimalizovat povrch oka, aby se zlepšila tolerance čočky. Kontaktní čočky, protože cizí tělesa mohou zhoršit příznaky a symptomy, pokud je povrch oka poškozen nebo je slzný film nedostatečný.
Cílem by mělo být snížení zánětu, obnovení stability očního povrchu a homeostázy slzného filmu a zmírnění jakékoli obstrukce spojené s MGD.
Algoritmy obecné léčby jsou dostupné od TFOS, 7 Corneal Extracorporeal Disease and Refractive Society, 8 a American Society for Cataract and Refraction Surgery9. V závislosti na závažnosti se pro péči o DED doporučují také následující modality a produkty a lze je používat společně v závislosti na reakci pacienta na léčbu. Související: Otázky a odpovědi: Faktory, které je třeba vzít v úvahu při léčbě lidí se suchým okem
Sklerální čočky jsou také účinnou léčbou, zejména pokud se používají jako kombinovaná terapie. Zásobník slzného filmu je obvykle fyziologický roztok bez konzervačních látek mezi okem a čočkou, který lze po smíchání s tekutinou upravit na „koktejl“ DED. je výhoda, kterou nenajdete u žádného jiného typu kontaktních čoček.
U běžných kontaktních čoček jsou Regene-Eyes nejúčinnější při použití asi 10 minut před a asi 10 minut po vyjmutí čočky.
Když jsou steroidy předepsány pro rychlejší úlevu, je Regene-Eyes účinným přechodem díky své schopnosti lubrikovat oko a zmírňovat zánět. Steroidy dobře fungují u pacientů s mírným až středně závažným suchým okem, ale závažné případy vyžadují způsoby, jak zajistit dlouhodobé výhody. .
Je důležité určit základní podmínky pro vysychání – nedostatek vody a odpařování, případně jejich kombinace. Související: Vyšší riziko suchého oka spojené s pacienty po COVID-19 Cílem léčby DED s nedostatkem vody je zlepšení slz objem, zatímco cílem odpařovací DED je zlepšit kvalitu slz.

Oční kontaktní čočky
Jak kvalita, tak kvantita jsou důležité pro vytvoření adekvátního slzného filmu. U dehydratované DED se mnoho léčebných postupů zaměřuje na zvětšení objemu, jako jsou punkční zátky a umělé slzy, zatímco jiné se zaměřují na snížení zánětu. Existují další způsoby, které pomáhají chránit, obnovovat a hojí povrch oka, jako jsou sklerální čočky a biologické oční kapky.
Při odpařování DED může být normální odpařování obnoveno zdravím a hygienou očních víček, jako jsou tepelné obklady a umělé slzy s lipidovými složkami. Tato ošetření nepřímo snižují zánět a snižují známky a příznaky suchého oka.