V posledním desetiletí vedl výzkum a vývoj očních léků k novým vzrušujícím mechanismům podávání, jako jsou implantáty s časovaným podáváním a nanočástice pronikající hlenem, které mohou zlepšit účinnost léku, minimalizovat vedlejší účinky a snížit obavy o dodržování očních režimů pacientem. .kapky.režimy.
Kontaktní čočky jsou považovány za slibný mechanismus a čočky potažené lékem jsou v současné době zkoumány na infekce, syndrom suchého oka (DES), glaukom a alergie.jeden
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. První kontaktní čočka potažená lékem, která získala schválení FDA na začátku tohoto roku (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), je denní protizánětlivý přípravek etafilcon A, běžně používaný v očních kapkách pro alergii.ketotifen.
Nejoblíbenější kontaktní čočky
Kontaktní čočky jsou stejně účinné jako oční kapky.2 Protože se jedná o nový způsob zavádění, během klinické studie této kontaktní čočky jsme s kolegy shromáždili pro úplnost další údaje.
Analyzovali jsme 2 klinické studie se stejným multicentrickým randomizovaným kontrolovaným designem, které zahrnovaly více než 500 pacientů.Výsledky, nedávno publikované v Clinical and Experimental Optometry, vykreslují slibný obraz pro pacienty, lékaře a budoucnost této techniky.3
Je známo, že dlouhodobé užívání očních kapek vede k polékové konjunktivitidě – zarudnutí, zánětu a pálení očí po dlouhodobém působení složek kapek (především konzervačních látek).čtyři
Tento diskomfort nejenže narušuje pacientovy každodenní aktivity a kvalitu života, ale také brání pacientovi v dalším používání očních kapek, protože pacient nechce přidávat další oční kapky do již tak podrážděného oka.5
Když má pacient tento stav, barvení rohovky často ukazuje narušení integrity rohovkového epitelu, což naznačuje, že léčba by měla být upravena tak, aby pomohla oku hojit a zabránit dalšímu poškození.
Vyhýbání se kontaktu s agresivními chemikáliemi, jako jsou oči poškozené alergií, je zvláště důležité pro snížení konjunktivitidy vyvolané léky.
Časté dávkování je často nutné, protože oční kapky mají nízkou biologickou dostupnost – na povrchu oka je dostupných pouze 5–10 % léčiva6 – a rychle se smývají mrkáním a slzením.
Kontaktní čočky potažené léky nabízejí řadu výhod, které mohou odstranit některé problémy spojené s očními kapkami, včetně:
Lék se do čočky přidává během výrobního procesu, který také zahrnuje krok sterilizace v autoklávu.Nevyžadují proto konzervační látky, jako je BAC, které narušují vazby mezi epiteliálními buňkami rohovky.Každá čočka poskytuje sterilní dávku léku.
Kontaktní čočky potažené léky dodávají léky během několika hodin, takže zůstávají na povrchu oka mnohem déle než oční kapky, které se rychle smývají.Profil uvolňování založený na difuzi kontaktních čoček jim umožňuje dodávat konzistentní dávky spíše než časté dávky vyžadované pro některé oční kapky.
Díky kombinaci lékařského ošetření s korekcí zraku v pohodlných jednorázových kontaktních čočkách etafilcon A nemusí pacienti přemýšlet o léčebném plánu.To je zvláště slibný přínos pro pacienty, pro které je obtížné dodržet plán.
Kontaktní čočky potažené léky mohou vyřešit některé problémy spojené s očními kapkami, ale další logická otázka pro oční odborníky zní: „Jaké jsou účinky každodenního nošení medikovaných čoček na povrch oka?“
Nejoblíbenější kontaktní čočky
S kolegy jsme analyzovali data ze dvou identických klinických studií bezpečnosti, které trvaly 12 týdnů a zahrnovaly celkem 560 nositelů kontaktních čoček.374 pacientů nosilo testovací čočky a 186 pacientů čočky s placebem.
Barvení rohovky fluoresceinem bylo provedeno na začátku a poté po 1, 4, 8 a 12 týdnech nošení čočky.Nebyl žádný statisticky významný rozdíl v barvení mezi skupinou čoček potažených léčivem a skupinou s placebem při všech návštěvách (95,86 % a 95,88 % stupeň 0, v daném pořadí, po 12 týdnech).Všechny skvrny byly světlé nebo stopové.
Po 4 týdnech nošení obě skupiny zaznamenaly průměrné snížení zabarvení rohovky oproti výchozí hodnotě.Tento znatelný posun může být způsoben tím, že pacienti přecházejí z běžných kontaktních čoček na nový materiál (etafilcon A, který má vysoký obsah vody7) a/nebo režimem nošení (jednou denně, což rovnici vyjímá) čištěním roztokové čočky).Adherence ke studijním čočkám byla v obou skupinách podobná (přibližně 92 %).
Závěrem lze říci, že ve velké, dobře kontrolované, dvojitě zaslepené klinické studii můžeme s jistotou dojít k závěru, že tato kontaktní čočka uvolňující antihistaminika významně neovlivňuje integritu epitelu rohovky.
Oči nosící tyto kontaktní čočky potažené léčivem by neměly vypadat jinak než oči nosící neléčivé kontaktní čočky, což je důležitý faktor pro bezproblémovou integraci do praxe této modality.
Není žádný rozdíl v procesu nasazování čoček nebo posuzování zraku.Pacienti prostě potřebují vědět více o čočkách, aby mohli získat vidění, které chtějí, a získat více pomoci s očními alergiemi.
Důkaz, že přídavek antihistaminik nezvyšuje poškození epitelu rohovky ve srovnání se standardními kontaktními čočkami, je povzbudivý, protože se těšíme na další aplikaci modalit potažených léčivem.
Čas odeslání: 18. srpna 2022
