Specialisté na kontaktní čočky Stephen Cohen, OD a Denise Whittam, OD odpovídají na některé z nejnaléhavějších otázek o trendu, kdy lidé s presbyopií přestávají používat kontaktní čočky, a nabízejí své rady, jak mohou oční odborníci léčit tuto populaci pacientů.
Cohen: Přibližně polovina všech nositelů kontaktních čoček odpadá ve věku 50 let. Většina lidí nosí kontaktní čočky roky, ale když se začne objevovat presbyopie a pacienti zaznamenají změny ve svých údajích, dochází k obrovskému opotřebení. problémy s povrchem mohou také vést k předčasnému ukončování školní docházky. Mnoho pacientů v této věkové skupině si stěžuje, že jejich oči jsou drsné, takže nemohou nosit čočky celý den. Vzhledem k současnému počtu předčasných odchodů je trh s kontaktními čočkami plochý: mnoho pacientů opouští školu jako jsou noví nositelé.
WHITTAM: Pro lékaře je frustrující, když slyší pacienty – kteří nosí kontaktní čočky jako dospělí – říkají, že přestali. Existuje mnoho způsobů, jak můžeme pomoci lidem s presbyopií nosit kontaktní čočky. Víme, že když pacienti již nevidí očekávají, je čas je poučit o nejnovějších možnostech multifokálních brýlí.
WHITTAM: Je na lékaři, aby kladl správné otázky a diskutoval o presbyopii. Říkám pacientům, že změny vidění jsou normální součástí života, ale ne konec nošení kontaktních čoček. Nemusí nosit brýle na čtení přes jediné vidění čočky nebo přejít na progresivní čočky;nové kontaktní čočky poskytují veškerou korekci, kterou potřebují. Připomínám jim mnoho výhod nošení kontaktních čoček, od volného a mladistvého vzhledu až po vynikající periferní vidění pro všestranné vidění a pohyb.
Nyní je velmi populární vyhýbat se zamlžování brýlí kvůli nošení roušky. Mnoho pacientů, kteří začnou vypadávat, nerozumí multifokálním čočkám. Jiní je v minulosti zkoušeli nebo slyšeli negativní příběhy od přátel. Možná, že doktor zkusil jen konkurz na jednom oku, což pacienta okrádá o vnímání hloubky a hodně vidění na dálku. Nebo možná zkusili monovizi a udělalo se jim špatně nebo si na to nemohli zvyknout. Musíme pacienty edukovat a ujistit je, že nová technologie kontaktních čoček vyřešila problémy minulosti.
COHEN: Mnoho pacientů si myslí, že nemohou nosit multifokální kontaktní čočky jednoduše proto, že jim to neporadil jejich lékař. Prvním krokem je dát jim vědět, že máme multifokální kontaktní čočky a že jsou dobrými kandidáty. Chci pacienty vyzkoušet multifokální a vidět rozdíl v jejich vidění.
COHEN: Myslím, že je důležité sledovat nový vývoj a být ochotný zkoušet nové záběry. Pro presbyopii máme skvělé možnosti, jako je Air Optix plus HydraGlyde a Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra a BioTrue ONEday;a několik čoček Johnson & Johnson Vision Acuvue, včetně Moist Multifocal a Acuvue Oasys Multifocal s designem optimalizovaným pro zornice. Tato čočka na mě udělala největší dojem a těším se na její dostupnost na 1denní platformě Oasys. Začnu s čočkou dle výběru která vyhovuje potřebám většiny pacientů. Pokud se pacientovi nevejde tak velký deštník, pak bych zvolil alternativu. K řešení změn zraku a suchého oka by čočka měla být navržena tak, aby udržovala homeostázu slzného filmu s minimálním narušením oční povrch.
WHITTAM: Nabízím 2 různé multifokální čočky – denní čočku a 2týdenní čočku – ale v současnosti mám tendenci používat multifokální čočky Acuvue Oasys optimalizované pro zornici. Mým pacientům trvalo méně než 10 minut, než si na čočky zvykli. , a pak jsem se zasmál, protože viděli a cítili se stejně, jako když si poprvé nasadili kontaktní čočky. Vizuální zobrazení je vynikající, protože čočky optimalizovali pro refrakční vady a velikost zornice. Čočky jsou přizpůsobeny zornici a poskytují pacient s vynikající hloubkou ostrosti na všechny vzdálenosti.
WHITTAM: Myslím si, že lékaři se zdráhají nasadit svým pacientům multifokální čočky kvůli nedostatkům ve staré technologii. I když budeme postupovat podle pokynů pro montáž, design čoček vyžaduje, aby se pacient vzdal vidění na dálku nebo na blízko, vytváří haló a často neposkytuje jasnost, kterou pacient očekává. Nyní nemusíme dělat kompromisy, protože nová čočka to zdokonalila.
Nainstaluji si multifokální čočky ve stejnou dobu jako sférické čočky, a to i s čočkami s optimalizovanou zornicí. Získal jsem dobrý lom světla v okolním osvětlení a senzoricky dominantní oční hodnocení, pak jsem zadal čísla do aplikace Fitting Calculator na svém telefonu a řeklo mi to Mám správnou čočku. Nasazování není o nic těžší než jiné kontaktní čočky.
COHEN: Začínám se současnou dioptrií, protože i malá změna může ovlivnit úspěšnost kontaktních čoček. U multifokálních čoček se jen držím pokynů pro montáž, které jsou výsledkem důkladného výzkumu. Mnoho pokusů a omylů nám dalo to, co potřebovali jsme správně sedět a rychle řešit problémy.
WHITTAM: I když je mnoho nositelů kontaktních čoček starších 40 let, velmi málo nosí multifokální kontaktní čočky. Pokud neřešíme problém s odpadnutím spojeným s presbyopií, přijdeme o mnoho pacientů s kontaktními čočkami.
Kromě udržení nositelů kontaktních čoček můžeme také rozvinout naši praxi v oblasti kontaktních čoček tím, že vybavíme optiky, kteří nikdy nenosili brýle nebo kontaktní čočky. Nejsou zvyklí na problémy se zrakem a nesnáší nošení brýlí na čtení. Doporučuji jim vyzkoušet zkušební čočky, které nenápadným způsobem korigovat svůj zrak.
Cohen: Myslím, že přeměna potenciálních odpadlíků na nositele kontaktních čoček může usnadnit praxi na mnoha úrovních – nejen příjem z krabičky kontaktních čoček. Nositelé kontaktních čoček se vracejí v průměru každých 15 měsíců ve srovnání s 30 měsíci u nositelů brýlí.
Každý pacient, který se zřekne kontaktních čoček, také vynechá polovinu svých návštěv v ordinaci. Když řešíme jeho problémy, sdělují přátelům o nových kontaktech, ze kterých se během dne cítí dobře. Vytváříme vášeň, loajalitu a reference pro naši praxi.
Čas odeslání: květen-09-2022
